Melanom

Eindringtiefe eines malignen Melanoms (Clark-Level)

Die verschiedenen Clark Level werden durch die Infiltrationstiefe des malignen Melanoms in die Haut definiert.

Es werden folgende Invasionslevel beschrieben:

Clark Level I: Tumorzellen nur in der Epidermis („Melanoma in situ“) – entspricht: pTis
Clark Level II: Tumorzellen durchbrechen die Basalmembran und infiltrieren in das Stratum papillare der Dermis.
Clark Level III: Tumorzellen füllen das Stratum papillare stellenweise voll aus und buchten das Stratum reticulare fokal nach unten aus.
Clark Level IV: Tumorzellen infiltrieren das Stratum reticulare.
Clark Level V: Tumorzellen infiltrieren das subkutane Fettgewebe.

Maximale Tumordicke eines malignen Melanoms (Breslow-Index)

Die Tumordicke eines malignen Melanoms wird als prognostischer Marker angesehen. Sie geht in die TNM-Klassifikation im Rahmen des T-Stadiums ein. Die vertikale Tumordicke des malignen Melanoms wird mittels Okularmikrometer ausgemessen und wird definiert als die Dicke zwischen Stratum granulosum der Epidermis oder, bei ulzerierten Tumoren, von der Tumoroberfläche bis zur tiefstgelegenen Tumorzelle.

bis 1mm: 95% tumorspezifische 10-JÜLR
1,01 mm bis 2 mm: 79-84% tumorspezifische 10-JÜLR
2,01 mm bis 4mm: 64-73% tumorspezifische 10-JÜLR
über 4 mm: 52-54% tumorspezifische 10-JÜLR

Das Vorhandensein einer histologisch erkennbaren Ulzeration führt gemäß der neuen AJCC-Klassifikation zur Höhergruppierung in das nächsthöhere Stadium.