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TNM-Klassifikation

Aufgabe

Maligne Tumoren werden soweit wie möglich entsprechend der TNM-Klassifikation klassifiziert. Die klinische und pathohistologische TNM-Klassifikationen eines Tumors sind eng mit der Prognose korreliert und bestimmen prä-, intra- und postoperativ die Therapie.

Durchführung

Die Tumoren werden entsprechend der TNM-Klassifikation der IUCC graduiert. Grundlage ist ab 1.1.2003 die gültige 6. Auflage der TNM-Klassifikation.

Die TNM-Klassifikation steht am Ende des Befundes als formelhafte Zusammenfassung. Folgende Reihenfolge ist bei uns verbindlich:

Morphologieschlüssel,
Grading,
T-Klassifikation,
N-Klassifikation mit LKM-Quotient,
M-Klassifikation,
L-Klassifkation,
V-Klassifikation,
R-Klassifikation,
evtl. S-Klassifikation.
Die Angabe von C-Faktoren ist fakultativ.

Eine möglichst vollständige Klassifikation wird bei jedem Tumorpräparat durchgeführt. Bei mehreren Präparaten (Tumorbiopsie, Nachresektat, Lymphknotenexstirpation) erfolgt in unserer bei jedem Befund die Klassifikation. Bei absehbarem Folgematerial wird die Tumorklassifikation als “Vorläufige Tumorklassifikation” bezeichnet, im letzten Befund wird die Tumorklassifikation als “Abschließende Tumorklassifikation unter Berücksichtigung der Vorbefunde” bezeichnet.

In der Tumorklassifikation werden bei allen großen OP-Präparaten auch die fakultativen Deskriptoren aufgeführt. Bei kleineren Proben und Biopsien werden die fakultativen Deskriptoren im Falle eines positiven Befundes (z.B. vorhandene Lymphangiosis) aufgeführt.

Zweifelhafte Klassifikationen werden in der Praxis diskutiert.

Beispiel:

Tumorklassifikation: M8500/3 G2 pT3 pN1a (2/22) MX L0 V0 R0

Anmerkung:

Eine wichtige Funktion der Tumorklassifikationen ist deren Zusammenführung in Krebsregistern zur epidemiologischen datenbankgestützten Auswertung. Deshalb ist eine einheitliche Anwendung der Notation nötig. Die Verwendung von römischen Ziffern und die Notation durch tiefgestellte Indizes ist bei den oben aufgeführten Parametern nicht vorgesehen, die Groß- und Kleinschreibung der Buchstaben sollte verbindlich gehandhabt werden (MX statt Mx).