Prostata

Grading von Prostatakarzinomen

Prostatakarzinome werden anhand des histologischen Wachstumsmusters und der Nukleolen graduiert. Das Grading erfolgt primär anhand des Gleason-Gradings und wird anschließend in das Grading nach WHO (UICC) und das Grading des pathologisch-urologischen Arbeitskreises übersetzt.

Das Gleason-Grading entspricht einem Summen-Score der beiden häufigsten Wachstumstypen eines Tumors. Finden sich mehr als zwei Wachstumsmuster, werden das flächenmäßig größte und das am schlechtesten differenzierte angegeben Es bedeuten:
Gleason-Pattern 1: gut umschriebene Knoten gleichförmiger, dicht gepackter, aber separater Drüsen
Gleason-Pattern 2: im Vergleich zu Pattern 1 schlechter umgrenzt, Drüsen sind lockerer gelagert und zeigen Kaliberschwankungen
Gleason-Pattern 3: invasives Muster mit Umwachsen von präexistenten Drüsen. Größen- und Formschwankungen der Drüsen, mikroazinäre Drüsen. Kribriforme Drüsen mit glatten abgerundeten Konturen und papilläre Formationen möglich.
Gleason-Pattern 4: Drüsenfusionen, kribriformes Wachstumsmuster mit irregulären Grenzen, trabekuläres oder hypernephroides Wachstumsmuster
Gleason-Pattern 5: solides und dissoziierendes Wachstumsmuster, Tumornekrosen

Besondere Wachstumstypen werden im Gleason-Grading wie folgt klassifiziert:

Gleason-Pattern 3: duktal-papilläres Adenokarzinom (überprüfen!!!)
Gleason-Pattern 4: muzinöses Adenokarzinom
Gleason-Pattern 5: duktal-papilläres Adenokarzinom mit Nekrosen, siegelring- zelliges Karzinom, sarkomatoides Karzinom, lymphoepithelioma-ähnliches Karzinom,
Variabel/nicht definiert: Adenokarzinom mit neuroendokrinen Zellen, Plattenepithel- karzinom, adenosquamöses Karzinom, Adenokarzinom mit onkozytären Eigenschaften, kleinzelliges neuroendokrines Karzinom

Der Gleason-Score wird wie folgt in das Grading noch WHO und nach dem path.-urol. AK übersetzt.

Gleason-Score

Path.-urol. AK

WHO

2

GIa

G1

3, 4

GIb

G1

5, 6

GIIa

G2

7

GIIb

G3

8, 9

GIIIa

G3

10

GIIIb

G3

Gleason-Score	Path.-urol. AK	WHO
2	GIa	G1
3, 4	GIb	G1
5, 6	GIIa	G2
7	GIIb	G3
8, 9	GIIIa	G3
10	GIIIb	G3