Synovialitis

Graduierung der chronischen Synovialitis anhand des Synovialitis-Scores

Bei einem größeren Anteil der Gelenkerkrankungen ist die histopathologische Diagnostik dadurch eingeschränkt, dass nur uncharakteristische Befunde zu erheben sind. Für diese Fälle wurde ein Graduierungssystem, der sog. Synovialitis-Score, erstellt, der die immunologischen Vorgänge in der Syovialmembran berücksichtigt, um die Synovialitisdiagnostik zu standardisieren und um die Wertigkeit der histopathologischen Diagnostik zu erhöhen.

Graduierung der 3 Kompartimente der chronischen Synovialitis anhand des Synovialitis-Scores

Verbreiterung der synovialen Deckzellschicht
0 Punkte	nur eine Zellage breit
1 Punkt	2 oder 3 Zellagen breit
2 Punkte	4 oder 5 Zellagen breit
3 Punkte	Mehr al 5 Zellagen breit, ggf. multinukleäre Riesenzellen und Palisadenbildung oder Ulzeration mit Fibrinexsudation
Zelldichte des synovialen Stromas
0 Punkte	normale Zelldichte
1 Punkt	gering erhöhte Zelldichte
2 Punkte	mittelgradig erhöhte Zelldichte, ggf. vereinzelt multinukleäre Riesenzellen
3 Punkte	hohe Zelldichte, multinukleäre Riesenzellen, evtl. rheumatoide Granulome
Leukozytäre entzündliche Infiltration
0 Punkte	Kein enzündliches Infiltrat
1 Punkt	Einzelne meist perivaskulär gelegene Lymphozyten oder Plasmazellen und kleine Lymphozytenaggregate
2 Punkte	Größere Lymphozytenaggregate
3 Punkte	Dichtes konfluentes lymphozytäres Infiltrat oder Lymphfollikel mit Keimzentren
Bewertung
Summe 0 bis 1	Keine Synovialitis
Summe 2 bis 4	Geringgradige Synovialitis
Summe 5 bis 9	Hochgradige Synovialitis

Lit.: Krenn V et al. Differenzialdiagnostik der chronischen Synovialitis. Pathologe 27: 402-408 (2006)