Virus-Hepatitis-Score

Die histopathologischen Veränderungen bei chronischer Hepatitis B und C graduieren die entzündliche Aktivität (Grading) und das Stadium der Fibrose (Staging).

Der Virus-Hepatitis-Score wird an Gewebeproben der Leber (Biopsien, Keilexzisionen, Organexplantaten) von Patienten mit chronischer Infektion von Hepatitis B und C bestimmt.

Merkmale

Kriterien

Scorewerte

Grad der entzünd-lichen Aktivität

Keine entzündliche Aktivität: Lockere Rundzellinfiltration* der Portalfelder ohne Übergriff auf das Leberläppchen/keine Rundzellen im Leberläppchen

0

Minimale entzündliche Aktivität: Kleinherdiger Übergriff der Rundzellinfiltrate in einzelnen Portalfeldern auf das Läppchen (”Mottenfraßnekrosen”) und/oder einzelne/wenige Rundzellen im Leberläppchen mit wenigen hepatozellulären Nekrosen

1

Milde entzündliche Aktivität: in zahlreichen Portalfeldern Übergriff der Rundzellen auf das Läppchen und/oder einzelne/wenige Rundzellen im Leberläppchen mit wenigen hepatozellulären Nekrosen

2

Moderate entzündliche Aktivität: In allen Portalfeldern Übergriff der Rundzellen auf die Läppchen und/oder zahlreiche Rundzellen im Leberläppchen mit deutlich erkennbaren hepatozellulären Nekrosen

3

Schwere entzündliche Aktivität: In allen Portalfeldern langstreckiger Übergriff der Rundzellen auf die Läppchen unter Ausbildung von porto-zentralen oder porto-portalen Brückenekrosen und/oder dichte Rundzellinfiltrate in den Läppchen mit ausgedehnten hepatozellulären Nekrosen

4

Stadium der Fibrose

Keine Fibrose

0

Portale Fibrose: bindegewebige portaleVerbreiterung

1

Periportale Fibrose: schmale Bindegewebsausläufer in das Läppchen, fokal porto-portale Bindegewebssepten

2

Septenbildende Firbose: porto-portale und porto-zentrale Fibrosen ohne Regeneratknoten

3

Komplette Leberzirrhose: brückenbildende porto-portale und porto-zentrale Fibrosen und Bildung von Regeneratknoten

4

* Rundzellen = Lymphozyten, Plasmazellen

Lit.: Batts KP, Ludwig J (1995) Chronic hepatitis. An update on terminology and reporting. Am J Surg Pathol 19:1409-1417

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Dr. A. Turzynski
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