Virus-Hepatitis-Score
Die histopathologischen Veränderungen bei chronischer Hepatitis B und C graduieren die entzündliche Aktivität (Grading) und das Stadium der Fibrose (Staging).
Der Virus-Hepatitis-Score wird an Gewebeproben der Leber (Biopsien, Keilexzisionen, Organexplantaten) von Patienten mit chronischer Infektion von Hepatitis B und C bestimmt.
Merkmale |
Kriterien |
Scorewerte |
Grad der entzünd-lichen Aktivität |
Keine entzündliche Aktivität: Lockere Rundzellinfiltration* der Portalfelder ohne Übergriff auf das Leberläppchen/keine Rundzellen im Leberläppchen |
0 |
Minimale entzündliche Aktivität: Kleinherdiger Übergriff der Rundzellinfiltrate in einzelnen Portalfeldern auf das Läppchen (”Mottenfraßnekrosen”) und/oder einzelne/wenige Rundzellen im Leberläppchen mit wenigen hepatozellulären Nekrosen |
1 |
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Milde entzündliche Aktivität: in zahlreichen Portalfeldern Übergriff der Rundzellen auf das Läppchen und/oder einzelne/wenige Rundzellen im Leberläppchen mit wenigen hepatozellulären Nekrosen |
2 |
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Moderate entzündliche Aktivität: In allen Portalfeldern Übergriff der Rundzellen auf die Läppchen und/oder zahlreiche Rundzellen im Leberläppchen mit deutlich erkennbaren hepatozellulären Nekrosen |
3 |
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Schwere entzündliche Aktivität: In allen Portalfeldern langstreckiger Übergriff der Rundzellen auf die Läppchen unter Ausbildung von porto-zentralen oder porto-portalen Brückenekrosen und/oder dichte Rundzellinfiltrate in den Läppchen mit ausgedehnten hepatozellulären Nekrosen |
4 |
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Stadium der Fibrose |
Keine Fibrose |
0 |
Portale Fibrose: bindegewebige portaleVerbreiterung |
1 |
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Periportale Fibrose: schmale Bindegewebsausläufer in das Läppchen, fokal porto-portale Bindegewebssepten |
2 |
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Septenbildende Firbose: porto-portale und porto-zentrale Fibrosen ohne Regeneratknoten |
3 |
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Komplette Leberzirrhose: brückenbildende porto-portale und porto-zentrale Fibrosen und Bildung von Regeneratknoten |
4 |
* Rundzellen = Lymphozyten, Plasmazellen
Lit.: Batts KP, Ludwig J (1995) Chronic hepatitis. An update on terminology and reporting. Am J Surg Pathol 19:1409-1417
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Dr. A. Turzynski
Gemeinschaftspraxis
Pathologie
Lübeck