Zytologie

Die Zytologie umfasst die Diagnostik an einzelnen Zellen und kleinen Zellverbänden.

Auch außerhalb eines Gewebeverbandes behalten die Zellen bestimmte färberische Charakteristika, die eine Zuordnung ermöglichen. Es ist je nach Lokalisation möglich, einen Tumor oder den Verdacht auf einen Tumor zu diagnostizieren und auch den Tumor zu klassifizieren. Dabei ist die Sensitivität und damit die Aussagekraft weit geringer als die der Histologie einzuschätzen. Vielfach ist aber das Ausgangsmaterial nicht-invasiv oder minimal-invasiv zu gewinnen, sodass manchmal eine schnelle und wenig aufwändige Diagnostik ermöglicht wird. Das diagnostische Ausgangsmaterial bilden:

Die Zellen werden als Abklatsch, Ausstrich oder als Zytozentrifugate auf Glasobjektträger aufgebracht, fixiert und gefärbt. Bei der mikroskopischen Auswertung werden die Zellen auf Malignitätskriterien gemustert. Diese betreffen Veränderungen der Kernform und -größe, der Anfärbbarkeit der Kerne, der Chromatinstruktur, der Ausbildung von Nukleolen aber auch die Lagerung von kleinen Zellkomplexen und die begleitende Zellpopulation.

Prinzipiell sind auch immunzytologische Untersuchungen möglich, allerdings färben eine Reihe von Antikörpern die zytologischen Präparate nicht zuverlässig. Als relativ elegante Ausweichmethode bietet sich hierbei das Zytoblock-Verfahren an. Dabei werden die Zellen und Zellkomplexe aus einer Suspension sedimentiert und zum Beispiel in Agarose aufgeschwemmt, die dann beim Abkühlen erstarrt und das Material auch bei der nachfolgenden Paraffineinbettung sicher einschließt. Das Material wird dann wie normales Biopsiematerial weiter verarbeitet. Es sind dann immunhistologische Färbungen möglich. Außerdem lassen sich Zellen in großen Zellkomplexen an Schnittpräparaten viel besser beurteilen. Typische Artefakte der Spülzytologie im Harntrakt, wie zum Beispiel papilliforme tumorverdächtige Zellverbände, können durch Einblockung des Materials sicher als solche entlarvt werden.

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Dr. A. Turzynski
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